Insuficiência cardíaca congestiva em cães
As patologias cardiovasculares são uma parte importante do trabalho diário de um Centro Veterinário de Animais de Companhia e o nosso objetivo é ajudá-lo nesta área.
A insuficiência cardíaca congestiva é comum em cães?
Aproximadamente 10% dos cães que se apresentam na clínica veterinária têm doenças cardíacas. A maioria sofre de doença cardíaca adquirida, degenerativa e progressiva, frequentemente associada à raça, como a doença degenerativa mixomatosa da válvula mitral (MMVD) ou, menos frequentemente, a cardiomiopatia dilatada (DCM). Ambas as patologias podem originar a uma insuficiência cardíaca congestiva evidente, cujo tratamento requer não só a administração de medicamentos apropriados, mas também uma monitorização a longo prazo com ajustamentos contínuos da dose, a fim de se obter o controlo correto da patologia e os melhores resultados clínicos para o paciente.
Os defeitos congénitos do coração são defeitos relacionados com a raça, muitas vezes hereditários, que muitas vezes estão presentes no nascimento e resultam frequentemente na morte perinatal do cachorro afetado. No entanto, em alguns casos, os defeitos cardíacos congénitos são assintomáticos e não são detetados até que eventuais sintomas como inapetência, intolerância ao exercício, arfar excesivo, dispneia e colapso apareçam mais tarde na vida adulta.
Como é diagnosticada a insuficiência cardíaca congestiva aguda em cães?
Não existe um teste de diagnóstico único para a insuficiência cardíaca congestiva. O diagnóstico é geralmente feito através de uma combinação de sinais (olhando principalmente para a raça e a idade), anamnese, exame físico, análises de sangue, ecocardiografia (ECG) e testes de imagem como ecografia ou radiografia para avaliar a função cardíaca e possíveis sinais de cardiomegalia ou fugas valvulares.
Alguns casos podem ser detetados numa fase anterior da doença evidente quando um sopro é descoberto na auscultação de rotina. Isto tende a ocorrer nas raças mais predispostas a doenças cardíacas e, por isso, estas são mais susceptíveis de serem monitorizadas ativamente para sopros e/ou sintomas de doença cardíaca o mais cedo possível.
Alguns casos permanecem não diagnosticados até se apresentarem ao veterinário com grave colapso circulatório mostrando membranas mucosas azuis, dispneia ou mesmo perda de consciência.
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Quais são as opções de tratamento para cães com insuficiência cardíaca congestiva?
Uma vez diagnosticada a insuficiência cardíaca congestiva num cão, o passo seguinte é desenvolver o plano de tratamento mais apropriado para cada paciente.
Em casos de insuficiência cardíaca congestiva causada por MMVD, é frequentemente utilizado uma combinação de medicamentos para melhorar o débito cardíaco, reduzir a retenção de líquidos, controlar a pressão arterial e reduzir a tosse ou a falta de ar.
O Pimobendan é um componente chave desta matriz de tratamento e, dependendo da fase da doença, diuréticos como a furosemida e inibidores da ECA como o benazepril também podem ser prescritos1.
Qual é o objectivo do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva em cães?
Em última análise, o principal objetivo do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva é diminuir a sintomatologia2, levando a uma melhoria da qualidade de vida do paciente. Embora a causa subjacente da insuficiência cardíaca congestiva seja incurável para a maioria dos pacientes, com a implementação de um plano personalizado, espera-se que os cães se sintam menos cansados, com menos intolerância ao exercício, menos edema respiratório, menos tosse e o mínimo de ascite.
Para além do acompanhamento regular na clínica pelo veterinário, os tutores podem ajudar a monitorizar o estado do seu cão em casa medindo a frequência respiratória, monitorizando sinais de dispneia, avaliando o perímetro abdominal, classificando a tolerância ao exercício e o estado geral. Para ajudar os tutores a acompanhar a evolução do seu cão, existe uma página da internete para eles e com alguns recursos que podem utilizar, tais como um diário de tratamento para aumentar a compliance do tratamento.
Referências
- Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, et al. (2019) ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine. 33(3):1127-1140
- Martin, M (2012) Canine congestive heart failure: an approach to case management. Vet Times 42.03